Лечение и диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей

Согласно приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. № 514н, всем детям на первом месяце жизни проводят ультразвуковое исследования тазобедренных суставов. Этот скрининг помогает своевременно выявить врожденный вывих бедра или врожденную дисплазию (недоразвитие) тазобедренных суставов(ДТБС). Ультразвуковое исследование – метод выбора в диагностике ДТБС, так как не несет лучевой нагрузке в отличие от рентгенологического исследования. Диагностическая точность УЗИ выше, чем при физикальном обследовании ребенка врачом. Ранняя диагностика ДТБС важна для своевременного проведения лечения, которое позволит тазобедренному суставу нормально развиваться. Если не провести лечение вовремя, то могут возникнуть такие осложнения как: различная длина ног, нарушение походки, боли в суставе, деформирующий остеоартроз.

Факторы, предрасполагающие к развитию дисплазии тазобедренных суставов:

• Механические – нарушение положения плода в полости матки. При ягодичном предлежании риск развития ДТБС составляет 25%. Плод обычно расположен в матке спинкой к левой стороне матери, и при тазовом предлежании левый тазобедренный сустав плода может быть прижат у материнскому крестцу. Поэтому врожденная дисплазия чаще обнаруживается слева. Уменьшение внутриматочного пространства при многоплодной беременности также способствует нарушению формирования суставной впадины.
• Физиологические. Избыточное содержание эстрогенов в крови матери и соответственно в крови плода, нарушает созревание коллагена, что может привести к слабости капсулы тазобедренного сустава. При этом головка бедренной кости не будет хорошо фиксироваться в вертлужной впадине.

Замечено, что ДТБС чаще встречается в этнических группах, в которых принято туго пеленать младенцев с вытянутыми ножками. И наоборот, в Африке, где матери носят младенцев на талии с согнутыми и широко разведенными в тазобедренных суставах ножками, ДТБС встречается редко.

Механизм возникновения дисплазии тазобедренных суставов:

В 98% случаев диспластические изменения сустава возникают во время четырех последних недель беременности. В это время головка бедренной кости растет быстрее, чем вертлужная впадина, и оказывается недостаточно фиксированной, склонной к нестабильности. Но и при адекватной форме вертлужной впадины, повышенная подвижность головки может быть вызвана слабостью связочного аппарата. Физиологическая слабость связочного аппарата проходит к 4-6 неделям. Если нестабильность не велика, то нарушения в тазобедренном суставе могут пройти самостоятельно. В других же случаях требуется лечение, и чем раньше оно будет начато, тем лучше прогноз. Поэтому так важно сделать УЗИ тазобедренных суставов на первом месяце жизни.

В клиническом центре педиатрии, неврологии и нейропсихологии НАШ ВРАЧ ультразвуковое исследование тазобедренных суставов выполняется на ультразвуковом аппарате нового поколения экспертного класса.