Лечение общего недоразвития речи (ОНР) у детей

Может быть выражена такими общими признаками, как позднее формирование речи, низкий уровень словарного запаса, различные дефекты в произношении слов, фонемообразовании, наличии в речи ребенка большого количества грамматически неверных конструкций. Собственно, данный термин выделяется в психолого-педагогической классификации, и клинически чаще всего представлен алалией.

Причины, которые приводят к общему недоразвитию речи у детей, крайне разнообразны, но в целом можно отметить, что ведущим фактором является то или иное поражение центральной нервной системы (которое произошло во внутриутробном периоде или в периоде после родов до момента достижения возраста, к которому ребенок должен овладеть речью), и которое затрагивает отделы головного мозга, в какой-либо степени участвующие в формировании навыков речи.

Прежде, чем перейти к описанию клинической картины общего недоразвития речи, следует вспомнить, как протекает нормативное развитие речи у детей:

• первые осмысленные слова у ребенка появляются во временном промежутке от 9 месяцев до 1,5 лет (к этому моменту ребенок овладевает навыком понимания речи);

• с 1,5 лет до 2 лет ребенок «пополняет» словарь понимаемых им слов,

• в последующем до 4 лет ребенок быстро повышает объем используемых им в своей речи слов - в норме количество воспроизводимых слов к данному возрасту около 2 000, а также ребенок овладевает навыком построения фразовой речи, которая в данном возрасте уже состоит из 4 и более слов.

К предпосылкам появления нарушений речи у детей, в том числе алалии, следует отнести следующие признаки:

• ребенок не проявляет интереса к речи окружающих, 

• не реагирует на нее, 

• отсутствуют ранние речевые формы – лепет, гуление, 

• ребенок не произносит первые слова до года, а в последующем у него отмечается низкий темп пополнения лексикона и в целом отсутствие интереса к какой-либо речевой активности.

Если ребенок не пытается говорить до 2-2,5 лет, то данный факт уже следует расценивать как патологию.

В рамках общего недоразвития речи выделяют 3 степени тяжести нарушений:

• первый уровень характеризуется полным отсутствием речевых навыков,

• второй уровень – у ребенка имеются зачатки речевых навыков,

• третий уровень – дети способны говорить, но при этом могут отмечаться различные признаки недоразвития речи на всех уровнях

В некоторых источниках выделяют 4 уровня ОНР, при этом отмечается, что на первом уровне возможно лепетание, а также употребление детьми предложений, состоящих из одного слова; на втором уровне возможно употребление односложных предложений, при этом речь ребенка очень бедна; на третьем уровне речь в целом с богатым словарным запасом, но построение сложных предложений затруднено; на четвертом уровне отмечаются лишь трудности при произношении и изменении сложных слов.

При оказании своевременной квалифицированной помощи возможна коррекция указанных нарушений.

Диагностика ОНР включает выявление жалоб родителей на различные нарушения в речевом развитии ребенка: труднопонятная речь, бедный словарный запас, односложные предложения, нарушенное произношение звуков, перестановка слогов, изменение окончаний, несогласованность, непонимание обращенной речи – сложных предложений или даже простой речи, и другие; при необходимости могут быть использованы лабораторно-инструментальные методы исследования (в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики с задержкой речевого развития при других патологиях), в том числе пороговая тональная аудиометрия для исключения нарушений слуха; решающими в диагностике являются логопедическое обследование, которое проводится по определенной разработанной схеме, а также нейропсихологическое, которые позволят выявить все имеющиеся нарушения на различных уровнях и разработать индивидуальную программу для последующей коррекции данных нарушений.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить в первую очередь с расстройствами аутистического спектра, а также некоторыми другими психическими расстройствами, общими заболеваниями.