Лечение и диагностика нарушения сна у детей

Нарушения сна в детском возрасте

Нарушения сна могут отмечаться как при различных соматических или психических заболеваниях, например, невротические расстройства, аутистические расстройства, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, умственная отсталость, болезни эндокринной системы, так и в рамках отдельной самостоятельной патологии.

Заподозрить наиболее часто встречающееся в раннем детском возрасте нарушение сна можно по следующим признакам: трудности засыпания в положенное время, частые ночные пробуждения, которые могут сопровождаться недовольством, плачем, криками, трудностями пробуждения после сна, сопровождаемые негативным настроением ребенка. Может отмечаться, так называемая инверсия сна, когда период активности ребенка перемещается на вечернее и ночное время, а днем ребенок как бы компенсирует свою ночную активность, и родители отмечают избыточную дневную сонливость.

Надо помнить, что сон – это сложный эволюционный процесс, в основе которого лежит особая форма работы головного мозга. В этот период времени мозг перерабатывает, анализирует всю информацию, полученную в течение предшествующего дня. В отношении детей, это обработка полученных накануне знаний и умений, в том числе в ходе игровой деятельности и обучения.

При правильном процессе сна полученная за день информация анализируется, откладывается в долговременной памяти, на базе чего с течением времени формируется опыт. В результате этого появляется возможность использовать вчерашнюю информацию и полученные навыки в следующие дни. Это в свою очередь создает предпосылки к непрерывному познанию окружающего мира, накоплению опыта и гарантирует продуктивность занятий и обучения.

В результате нарушений циклов сна и бодрствования у ребенка снижается концентрация внимания, появляется дневная сонливость, ухудшается успеваемость, процессы адаптации в новой среде, социализация.

Часто встречающимися у детей, являются так называемые парасомнии - нарушения, связанные с процессами перехода из одной фазы сна и в другую, а также с процессом пробуждения.

В детском возрасте родителей особенно пугают сноговорения и снохождения. Эти состояния характеризуются тем, что ребенок встает посреди сна, может передвигаться по комнате, при этом он сохраняет частичную ориентировку, иногда может отвечать на вопросы, но чаще - не по существу, кратко, совершать простые действия, зрительный контакт не поддерживает, по истечении нескольких минут засыпает в любом месте и положении.

Особенно драматическими выглядят ночные страхи и кошмары – в первом случае после засыпания ребенок может резко вставать или садиться в постели, внешне производить впечатление того, что ему страшно – может даже кричать, но при этом полного пробуждения не происходит, контакту не доступен, вскоре вновь засыпает, а во втором случае происходит полное пробуждение ото сна в результате устрашающих ярких сновидений; «паралич сна» - эпизод потери мышечного тонуса в момент засыпания или пробуждения, когда ребенок еще не уснул и находится в сознании, но не может пошевелиться, иногда сопровождается «видениями» и быстро проходит. Ярким событием ночи является скрежетание зубами во сне (бруксизм) или непроизвольные стоны (кататрения). В первом случае не помещает помощь ортодонта. Во втором случае необходимо дообследование для исключения пароксизмальных состояний, требующих коррекции проходимости верхних дыхательных путей.

В подростковом возрасте нередко встречается повышенная дневная сонливость. В большинстве случаев такого рода проблемы обусловлены нарушениями режима дозирования психофизических нагрузок и отдыха. Однако, случаются и более сложные случаи, требующие исключения органической патологии головного мозга или воздействия психоактивных (или запрещенных) веществ.

Во время данного исследования проводится электроэнцефалография (отражает биоэлектрические процессы в мозге в момент сна), регистрируется тонус мышц и движения глаз, а также другие показатели соматических функций. При наличии показаний могут проводиться дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, назначаться консультации врачей различных специальностей, в том числе сомнолога.

Лечением нарушений сна у детей занимаются педиатры, неврологи и психиатры. В первую очередь используются немедикаментозные подходы: соблюдение основ режима здорового сна, могут использоваться психотерапевтические и поведенческие методики у детей дошкольного и школьного возраста, из лекарственных средств могут использоваться седативные и ноотропные препараты.

Своевременное обращение к врачу позволит, во-первых, установить первопричину нарушений, часть из которых могут долго маскироваться под нарушениями сна, во-вторых, начать своевременную коррекцию, что позволит избежать закрепления имеющихся симптомов, предотвратить нарастающие поведенческие нарушения и улучшить познавательную и речевую деятельность.