Лечение и диагностика эпилепсии у детей

Близкими являются метаболические факторы, например, нарушение работы гена, отвечающего за правильную цепочку обмена веществ и приводящее в таком случае к накоплению «вредных» или недостатку «полезных» биомолекул в организме.

Следующими важными факторами являются последствия тяжелых состояний, которые отражаются в первую очередь на структуре и функционировании нервной системы (так называемые, симптоматические формы эпилепсии). Например, тяжелая гипоксия и ишемия во время беременности, родов и раннем неонатальном периоде, перенесенная тяжелая черепно-мозговая травма, последствия нейроинфекции (к примеру, вирусный энцефалит) оставляют после себя структурный дефект в веществе мозга, который может стать через некоторое время эпилептогенным очагом.

Надо помнить, что структурными дефектами также являются врожденные пороки развития головного мозга, которые в свою очередь обусловлены или генетическими аномалиями, или внутриутробной инфекцией. В настоящее время также выделяют аутоиммунные формы эпилепсии, в генезе которых лежат нарушения в работе иммунитета.

Клинически эпилепсия проявляется судорожными и бессудорожными приступами.

Приступы бывают с потерей сознания, без потери сознания, с судорогами в какой-то одной части или захватывающие все тело. Двигательные феномены (сами судороги) бывают настолько слабо выражены (например, едва заметное моргание век, чмокание, несколько ритмичных сглатываний, легкие кивки головой или просто остановка взора) и кратковременны (несколько секунд), что окружающие могут их и не заметить.

Некоторые формы эпилепсии характеризуются наличием одного типа приступов и редкими пароксизмами, другие наоборот, отличаются разнообразием припадков как в конкретный отрезок времени, так и сменой видов приступов и их сочетания на протяжении времени болезни.

Но не только приступами может проявляться это заболевание. Неправильная работа нейронов мозга в течение определенного времени характеризуется более или менее устойчивыми нарушениями высших психических функций, среди которых речь (устная, письменная, понимание обращенной речи), память, внимание, мышление. При отсутствии лечения указанные нарушения неуклонно прогрессируют.

Необходимо помнить, что любые формы эпилепсии имеют в своей основе извращенную работу нейронов мозга, поэтому нарушения психических функций могут наступить не только, когда приступов много и они протекают с потерей сознания, падениями, пеной изо рта, генерализованными судорогами, но и в случаях, когда приступы редкие или малозаметные для окружающих.

Более того, существуют особые формы заболевания, при которых вообще у ребенка может не быть приступов, а имеется только нарастание интеллектуального дефицита вплоть до полной потери ранее уже сформированных функций речи (устной, письменной), понимания прочитанного и услышанного. Вот так — приступов нет, а при обследовании на ЭЭГ высокий индекс эпилептиформной активности и регресс умений и навыков в жизни — это так называемая когнитивная эпилептиформная дезинтеграция. Как правило, нарушается и узнавание знакомых предметов или ситуаций, становится невозможным планирование событий, распорядка дня. Конечно, в таких состояниях резко нарушаются процессы обучения и школьная успеваемость.

Разумеется, что разобраться с этим возможно только специалисту. Родителям необходимо знать о такого рода заболевании, особенно если у ребенка имеются факторы риска, описанные выше. Трезво оценить темпы развития своего ребенка, сравнить его со старшими детьми в семье или с ровесниками по детскому саду.

Важно помнить! При наличии каких-нибудь стереотипно повторяющихся «необычных» движениях, позах желательно зарегистрировать их на видеокамеру телефона и показать неврологу. В случае возникновения регресса (отката в развитии) необходима также консультация невролога и психиатра.

Вся сложность ведения таких детей в том, что необходимо не только купировать приступы, но и наверстать утраченные или задержанные навыки и умения. На это надо время, которого часто не хватает.

В клиническом центре педиатрии, неврологии и нейропсихологии Наш врач с целью обследования проводятся консультации невролога, психиатра, эпилептолога, психолога, инструментальные методы исследования, такие как, ЭЭГ, ЭЭГ-мониторинг, исследование вызванных потенциалов, лабораторная диагностика.

По результатам обследования и лечения, разрабатывается индивидуальный реабилитационный план с последующим динамическим контролем лабораторных и инструментальных показателей.